24.01.2023
Клинический случай из практики ветеринарногого врача
В ветеринарную клинику ОГБУ «Симбирский референтный центр ветеринарии и безопасности продовольствия» обратились владельцы беспородного 7-летнего кастрированного кота по кличке «Тишка», они отмечали жалобы на частые безрезультативные попытки мочеиспускания, выделение мочи с примесью крови, мочеиспускание малыми порциями в течение 5 дней до обращения. Владельцы связывали данную ситуацию со стрессом – появлением в их доме собаки.
При осмотре у пациента отмечались признаки обезвоживания, угнетения сознания, бледность слизистых оболочек и выраженный болевой синдром при ощупывании брюшной стенки. При инструментальном обследовании было обнаружено повышенное артериальное давление 160\100 мм.рт.ст., пониженная температура тела 37,20.
Ветеринарным специалистом был выставлен предварительный диагноз: Острая задержка мочи. Острое повреждение почек. Хроническая болезнь почек.
Для уточнения диагноза проведено ультразвуковое обследование органов брюшной полости, по результатам которого обнаружены признаки уроцистита, выраженные в утолщении слизистой мочевого пузыря и уретры, в просвете мочевого пузыря и лоханок почек – большое количество взвеси, признаки закупорки мочеиспускательного канала.
Причиной возникновения острой задержки мочи может являться множество факторов, в том числе механическая закупорка уретры. Также могут оказать влияние нейрогенные или психологические причины (стресс). В случае с «Тишкой» обструкция уретры была вызвана закупоркой ее просвета плотным солевым осадком, на фоне стресса.
Учитывая угрозу жизни и здоровью пациента, врачом было принято решение об экстренной катетеризации мочевого пузыря. После опорожнения мочевого пузыря, содержимое направлено на лабораторные исследования (общий анализ мочи с микроскопией осадка, бак посев). По результатам исследований выявлен осадок в виде трипельфосфатов, также было обнаружено большое количество лейкоцитов, эритроциты кокки единично. Отобраны пробы крови на общий и биохимический анализы.
Пациенту назначена инфузионная терапия для снижения симптомов интоксикации и восполнения объёма потерянной жидкости, альфа адреноблокаторы для купирования спазма уретры, седативные средства. В зависимости от результатов бактериологического обследования будет решен вопрос о назначении антибактериальных средств. Катетер удален сразу же после восстановления проходимости урологического тракта и восстановления оттока мочи. Через 48 часов от момента начала терапии отмечалась положительная динамика – выраженная в активном поедании корма и физиологическом мочеиспускании без затруднений и болей, визуально моча была прозрачная без примесей. Как вспомогательная терапия «Тишке» были назначены неспецифические противовоспалительные средства для урологического тракта на основе растительных компонентов, диета и короткий курс антидепрессантов в связи с сохранением стресс фактора в виде нового питомца в семье – собаки.
По результатам бактериального исследования мочи, рост бактерий не обнаружен, соответственно назначение антибиотиков в таких случаях не показано.
По результатам обследования выставлен диагноз: Мочекаменная болезнь. Острая задержка мочи. Идиопатический уроцитстит.
Как отметил ведущий ветеринарный врач Фуныгин А.М : «При лечении заболеваний урологического тракта важно рационально подходить к назначению антибактериальных средств, так как профилактическое необоснованное назначение этих средств приводит к образованию устойчивых форм бактерий, нечувствительных к основным распространенным антибиотикам. Уважаемые владельцы, для эффективного лечения и профилактики заболеваний у Вашего питомца, пожалуйста, не затягивайте с обращением в ветеринарное учреждение. Иногда и минуты имеют значение для успешного лечения болезни».
